第一百八十八章 神仙要打架！（求订阅！） (第2/2页)
“术后常规延长抗生素使用时间至术后第五天，我们再次取液送检，并复查炎性指标。”
“结果示：炎性指标正常，仍然无细菌生长。”
“但是，这时候，患者的渗液不仅没有减少，反而增多了起来。”
董河在这里，放了一张照片出来，上面记录的是大量渗液图片，里面的纱布和棉垫都被染成了暗黄色。
“我们考虑，患者的BMI=27.5，属于微胖体质，考虑有可能是脂肪液化。”
“在术后第六天，渗液仍未能止住，所以进行了第一次的清创缝合。”
董河教授在此，就又放出来了一张照片，并配上了讲解：
“通过图片我们可以看到，前手术术野内有大量清亮、不浑浊、无色液体。”
“术中，我们取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性！清创术后，我们就进行了持续引流处理。”
“这一次清创缝合术后，患者的渗液消失，清创术后第15天，拆线出院。”
“但是，在术后的第3个月，患者的膝关节出现肿胀，并有皮温升高，浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养，显示是金黄色葡萄球菌感染，”
“我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节表面置换术的垫片更换术，术后置管，并加用庆大霉素液冲洗引流，引流至细菌培养阴性。”
“患者再次好转出院。”
董河教授说到这，又无奈地翻开了下一张图片：“第一次术后第六个月，就又是三个月后，患者再次以同样的肿胀和皮温升高的症状入了院。”
“但是这一次啊，我们再抽取关节液送培养的过程中，示结核杆菌感染。”
“我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果，均未见结核杆菌的生长，实验室检查及结核全套等检查，均为阴性。”
“这时为了保险起见，我们征得了患者本人的同意，进行了关节融合。”
说到这里，董河直接走离了讲台，道：“但就在上周，患者又说她的患肢关节处，有了皮温升高。”
“可能有再次感染的嫌疑。”
“所以借着今天这个机会，我请问一下庄周教授，我们在这个病例的处理过程中，是否出现了有不当之处？还望庄教授能不吝赐教。”
董河都把话说到了这种地步，庄周教授虽然早在董河说到结核杆菌的时候，就收拢了身子，极其不愿意蹚这趟很难缠的浑水，但董河都指名道姓了。
他也只得站起来道：
“通过病人已有的病例资料显示，他第一次手术时，有渗液，但无细菌生长，第二次，有金葡菌生长，第三次，就直接培养出了结核杆菌。”
“这是临床上，相当不常见的，我自己也未曾遇到过。”
“不过有一点，普通的感染，基本不会向特殊菌感染转变的。特殊菌的感染，一般都是持续存在的。”
“但这个病人前两次的术前检查中，结核杆菌的培养，都是阴性，这就有些不太好解释了。现在病人已经做了关节融合，我想我这边，也没有太多比较好的建议了！”
“关节融合的病人，我如今都很少遇到了。”
庄周教授虽然是搞关节感染的，但是那也只是单纯的关节感染，哪里遇到过这种，一会儿金黄色葡萄球菌，一会儿结核杆菌的？
你这个感染，能不能专业一点？能不能专情一点，不要变来变去的？
关节融合，其实是早年间关节感染病人的归宿，如今这些年来，早就弃用了。可董河遇到的这个病例，好像不融合，也不知道该怎么去弄。
你再做翻修吧，细菌又啃了，对病人来讲伤财。你融合了吧，病人的关节活动度消失了，生活质量大幅度地降低了。
庄周就不好多说什么了，他又不是神仙。
没有得到什么有用的答复，但董河还是感谢地点了点头：“谢谢庄教授的解惑，或许，这个病人，一开始就存在隐匿性的结核杆菌的感染，只是让我理解不了的事情就是。”
“为什么就这种结核杆菌培养不出来的问题。”
董河说完，就准备回到讲台中间。
因为之前他在回复庄周教授的话的时候，为了表示尊敬，是走出了讲台的桌子的。
不过这时，湘南大学附属二医院的祝教授忽然自己举起了手来！
他自己就是裁判，所以举手之后，就直接问道：
“董教授，我有两个问题，能不能方便咨询一下？”
祝教授还算比较客气。
董河神色不变，伸出手：“董教授您说。”
“第一个，你们在第一次发现了金黄色葡萄球菌后，为什么不选择关节翻修？”
“第二个问题，在培养出了结核杆菌后，你们为什么要直接做关节融合，而不是选择去做一期关节清理和二期的置换？”
“关节融合，就相当于是让患者失去了全部的活动度来控制感染，对患者的生活质量影响之大和这种手术处理的问题比起来，似乎有些不太对等啊。”
嗯。
关节融合的目的是为了控制感染，代价却是失去所有的活动度，得不偿失！
周成顿时神色一沉，这祝教授问的问题，着实有点敏感了啊。
而且，周成就发现，这两个问题问出来，现场的众人立刻都直接眼睛一亮起来。包括罗云也是看戏看到了高潮一般地，搓起手来，对周成说：
“开始了！”
这问题，可是比之前问庄周、陈学良等人的问题，来得更加凶狠和直接了，简直就是相当于单刀直入了。差点对董河脸上去开喷你是为什么要这么做了。
不过想想，其中的道理也比较明显啦。
湘省，医疗资源和地位这一块，被湘南大学霸占得死死的，其他医院都出不了头，那肯定会联合起来去窜啊，希望能够打破‘垄断地位’。
湘省人民医院，是作为湘南大学附属医院之外的大哥。他不作带头大哥打架，其他人怎么打？
不止一次地在各个场合，开始对喷。
虽然没喷过，但是却把自己喷到了老四和老三位置之间！
湘南大学，附属三个医院，合理来讲应该是在湘省排名一二三，但是私底下有人传言，湘省人民医院，比三医院要好了。就是靠打架来打的！
你要打我，我能不还手么？
湘南大学附属医院的教授和二医院的教授这时候就先不互掐，一致对外的，解决了外部问题后，再去争一下谁是大哥的问题。
如此来，现在的祝教授有这么一问，也就想得通了。
……
下面的讨论声，开始沸腾了起来——
董河带来的这个病例，确实是疑点重重。
讨论的内容也正如祝教授所说的那样。
你该要做关节翻修的时候不做！
不该做关节融合的时候，却做了。
还带到了这样的场合来，这不是自找苦吃么？
众人的目光，都聚集在了董河身上。
董河却并没有太多的不自在，脸色只是稍微尴尬了一会儿，整理了一下衣领后，
缓缓说道：“谢谢祝教授的提问啊。”
“关于这两个问题，我都先不进行解释。”
“还请祝教授继续听下去。”
“我还没讲完。”
董河这话一出，台下几乎是所有人都能够看得出来董河隐藏起来的尴尬，有些不太明白？不是，你倒是回答啊，你继续讲是什么意思？
你把这些尴尬，藏起来有什么用？
藏得住吗？
你要回击啊，你继续讲课是什么道理？
还有，你这臭篓子到底多长啊，还没讲完？
只见董河只是慢条斯理地缓缓打开了后续：
“在第二次培养出金葡菌后，我们就把这份病例，送往了魔都。”
“并且请了曾院士，进行了会诊。”
“当时，曾院士给出的建议是，直接更换垫片。不用进行关节翻修。”
“而且，病人第三次入院，检测出结核杆菌后，曾院士考虑，病人可能存在多发感染，进行关节融合，比进行关节翻修更加安全，从经济效益上来讲，对病人是更加有益的。”
“我们与病人沟通了许久，最终病人决定留在我们医院做了关节融合。”
这话一出，所有人的嘴巴都微张开。
然后直接把本来聚焦在董河身上的目光，都转移在了祝教授祝锦山的身上。
这下，可他么有点尴尬了啊？
祝锦山适时问出来的两个尖锐问题，直接一杆子刺到了曾院士的身上去了，而且还正中靶心的那种……
这个董河，哦不，湘省人民医院的人！
简直就是狼灭啊，之前那么久不讲明这些情况，甚至还中转去问庄周教授这处理得有没有毛病，这不就是故意把祝锦山给引出来。
然后？
这哪里是求教啊？这就是专门摆了一个大火坑，专门等着人来跳！
或许，他们本来的目的，就是在这里等着湘南大学附属的人。
湘省人民医院，不是湘大的附属医院，不在一个系统，是在湘省仅次于湘大系统的医疗机构，
两家互相有摩擦，再正常不过。
即便是湘大一医院和湘大二医院，都很少看到他们两家的人，同时坐在一个会场，对同一个问题进行友善的讨论，更别提系统之外的。
当然，这是对内，如果是对外的话，
你说湘大二，别提到湘大，一旦提到了，湘大附一也肯定会帮腔。
同样的，外面的人，别把湘省的哪一家医院，直接提升到省级的层次。
在内是争，不争不进。
在外是斗，那就是进步慢了，那就是退步。
如果没有竞争，那么就不可能在外斗得过其他人。
虽然知道这一点，但是在这种时候，给湘大二医院挖坑，也是相当不厚道的，而且，这个坑还涉及到一位院士。
若是本校的院士，那么私下里说开了，可能还没什么事。
那是别的学校的院士，这要是搞得不好，是会影响两个学校之间的关系了。
院士，即便在华国的最高学府——华清大学、京都大学、华国科学院大学，仍然是宝贝，不是随随便便就能拿的。
只见祝教授看到了这张幻灯片后，神色轻微地变了一下，而后立马道：
“董教授，我只是就事论事。”
“因为不论是按照指南，还是目前所有的临床及统计学的证据，关节置换，都比关节融合，要更加适用于关节感染的病人，即便是关节结核，也不例外。”
“曾院士给的建议是曾院士个人的想法！”
“你还是没有正面回答我的问题。”
祝教授的声音，仍然中气十足。
但实际上，这后面补充的话，已经有些不足以缓解当前其他人的尴尬了。
董河自然能够从场中其他人的表情中，看的出来，他们对祝锦山的这个回答，不甚满意，
于是自然而然，格外轻松地回答道：“我想从以下两个方面，回答祝教授，”
“第一，我之前也说了，我们在关节融合之前，已经和病人及家属充分阐述了相关的风险和并发症，病人家属自己选择了关节融合。”
“第二，我们还要考虑到，病人已经进行了多次手术，病人家庭的经济承受力，是有限的。在这个前提下，我想病人会选择关节融合而一劳永逸，是可以理解的。”
“所以，我们就这么做了。”
董河只字不提院士会诊的事情，只是从侧面回答，看起来是给足了祝锦山教授面子。
但其实，他只是不想背着一个打着院士会诊的旗帜，来故意欺负人的名声。
即便，他现实已经是这么做了，这才是他把这会诊的意见，放在了后面的原因。
这时候，祝锦山教授直接吃了一个哑巴亏。
不过，他才刚停住话，忽然许教授也举起了手来。
湘大二医院的宋教授，今天是亲自做了讲课的，而许教授，湘南大学附属医院的老教师。
他不是讲者，一直只是作为旁听者，这时候，他主动举起了手来。
宋教授没举手，是不好举手，因为宋教授是祝教授的师爷！
~
一个医院的，帮腔作势，大家都看得出来那就是一家子门里面在闹腾，这骨科年会是一家之言么？
祝教授正好有一个转移话题的机会，立刻道：“许教授，您请讲。”
许教授站了起来，他的身子骨，比宋教授稍微还要硬朗些，讲话的语气，也更浑厚一些：
“首先，我不是来提问的。”
“第二，不论是什么专家也好，什么院士也好，他们也要有最充分的证据，才能够做手术。”
“你这个病例，不管放在什么情况，关节清理和翻修，都是最好的选择，就算现在曾院士就站在我面前，那也就是这个道理。”
“当然了，这个问题，暂时就在这里告一段落！曾院士之所以这么建议，肯定是有他知道，而我们不知道的理由了。”
许教授说完，就坐了下去。
这话直接让现场雅雀无声。
如果说，老一辈里面，宋教授就是专业的大咖的话！
那么许教授在学术界和专业领域，绝对是，湘省无人能出其二的，更是在全国都举足轻重的。他曾经是最接近院士殿堂的。
但是，接近是接近。
本来，许教授，是很有机会评上院士，成为国内最顶尖的那一批人，但是，却因为其他的一些原因，他只获得院士提名。
但是讲道理，即便是院士，也会对许老相当客气，这是对他所做的专业贡献和学术贡献的尊敬。
董河只能苦笑。
他这些小伎俩，在许教授面前，根本不顶用，别说许教授就是说了这么一番话，就是他说曾院士就是做错了，那曾院士听了去，还能说什么？
毕竟，按照最严谨的做法，不考虑经济因素的话，那许教授说的，就是对的。
况且，现在还是关节融合后，又有可能复发了。
董河的无奈表情，也是众人心里的想法。
这不，才挖了个坑给庄教授跳下去，直接就被许老一把给捞了上来，所有的火都给引到了他身上，不得不说，有这样的宝，是真的在前方怎么做，心里都很踏实啊。
看起来，没别的，就只是欺负人而已。
当然，这些话，众人也是，董河都不会说出来的。
祝锦山教授一副劫后余生的庆幸，赶紧把话茬接了过去：“谢谢许教授解惑。”
“下面，咱们还是继续会议，按照流程走吧，其他人要是再有问题，也稍微搁置一会儿，先等董教授把病例的始终先介�
��完哈。”
只是，祝锦山在这么说的时候，忽然就看到了台下，同时有两个人站了起来。
赫然正是刘奕平和罗云两个，他们都已经准备伸手要话筒了。
不过也是听到了祝锦山说要董河把病例继续介绍完，才缓缓坐了下去！
但刘奕平和罗云虽然都坐了下去，但是祝锦山的内心还是有点不太镇定了起来。
刘奕平和罗云是谁？
一个是曾地纬院士的大弟子，一个是他的核心门徒，自己刚刚挑的刺？刚刚许老教授说的那种大话，会不会挑出来事情？
祝锦山看了看董河，内心开始攒动——
董河到底是不是提前就得知了刘奕平教授会来沙市？
还是提前就知道了罗云的真实身份？
今天的下半场第二节会议，恐怕不好收尾鸟！
……
周成看到了罗云坐下，身子在微微颤抖了起来，因为他从来都没看到过，罗云的表情如此正式过。
要神仙打架了吗？